首页 > 黄帝内经 > 第17章 脉要精微论篇第十七

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黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以黎明,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。把脉动静而视夺目,察五色,观五脏不足不敷,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。

心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消环本身。肺脉搏坚而长;当病唾血;其软而散者,当病灌汗,至今不复披发也。肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而散光彩者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃以外也。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其软而散者,当病食痹。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散色不泽者,当病足肿,若水状也。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其软而散者,当病少血,至今不复也。

夫夺目五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。夫夺目者,以是视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。

帝曰:脉其四时动何如?知病之地点何如?知病之所变何如?知病乍在内何如?知病乍在外何如?叨教此五者,可得闻乎?岐伯曰:请言其与天运转大也。万物以外,六合以内,六合之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之高低,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳偶然,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。奥妙在脉,不成不察。察之有纪,从阴阳始。始之有经,从五行生,生之有度,四时为好。补泻勿失,与六合如一。得一之情,以知死生。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。

是知阴盛则梦涉大水惊骇,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上盛则梦飞,下盛则梦堕;甚饱则梦予,甚饥则梦取;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭,短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。

五脏者,中之守也。中盛脏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,整天乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。仓廪不藏者,是流派不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

粗大者,阴不敷阳不足,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也,故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也。沉细数散者,寒热也。浮而散者为仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热;其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血;诸过者切之,涩者阳气不足也,滑者阴气不足也。阳气不足为身热无汗,阴气不足为多汗身寒,阴阳不足则无汗而寒。推而外之,内而不过,有亲信积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。

夫五脏者,身之强也。头者,夺目之府,头倾视深,精力将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。

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