首页 > 黄帝内经 > 第17章 脉要精微论篇第十七

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夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则肉痛,浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。

是知阴盛则梦涉大水惊骇,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上盛则梦飞,下盛则梦堕;甚饱则梦予,甚饥则梦取;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭,短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。

粗大者,阴不敷阳不足,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也,故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也。沉细数散者,寒热也。浮而散者为仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热;其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血;诸过者切之,涩者阳气不足也,滑者阴气不足也。阳气不足为身热无汗,阴气不足为多汗身寒,阴阳不足则无汗而寒。推而外之,内而不过,有亲信积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。

心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消环本身。肺脉搏坚而长;当病唾血;其软而散者,当病灌汗,至今不复披发也。肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而散光彩者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃以外也。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其软而散者,当病食痹。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散色不泽者,当病足肿,若水状也。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其软而散者,当病少血,至今不复也。

黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以黎明,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。把脉动静而视夺目,察五色,观五脏不足不敷,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。

夫五脏者,身之强也。头者,夺目之府,头倾视深,精力将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。

是故持脉有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波;夏季在肤,平常乎万物不足;春季下肤,蛰虫将去;夏季在骨,蛰虫周到,君子居室。故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之,此六者,持脉之大法。

岐伯曰:反四时者,不足为精,不敷为消。应过分,不敷为精;应不敷,不足为消。阴阳不呼应,病名曰关格。

五脏者,中之守也。中盛脏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,整天乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。仓廪不藏者,是流派不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

尺内两傍,则季胁也。尺外以候肾,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。

帝曰:诊得心脉而急,此为何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹当无形也。帝曰:何故言之?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当无形也。帝曰:诊得胃脉,病形何如?岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。帝曰:病成而变何谓?岐伯曰:风成为寒热,瘅成为消中,厥成为巅疾,久风为泄,脉风成为疠,病之窜改,不成胜数。帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝曰:治之何如?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。帝曰:有故病五脏策动,因伤脉色,各何故知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉问也!征其脉小色不夺者,新病也!征其脉不夺其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也;肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤不见血,已见血,湿若中水也。

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